妊娠晚期预存式自体输血 2005年全国下肢静脉曲张微创治疗学术研讨会侧记

血液是生命动力的源泉，输血在临床治疗和抢救病人中是不可替代的治疗手段之一。但是，当前血源紧张问题日益突出，输血不良反应及各种传染病也逐渐受到人们的重视。国内外许多学科如骨科、外科及心胸外科都采用了自体输血的方法作为缓解矛盾的一个手段，通过大量实践证明了其安全性和优越性。然而，由于妊娠期的特殊性，对于妊娠晚期的孕妇采取预存式自体输血的研究还较少。近３年来，我院产科结合我院高危妊娠孕妇多的诊疗特色，在与输血科的合作下对２５例妊娠晚期孕妇进行了相关方面的临床前瞻性研究，同时收到了较好的临床治疗效果。

根据临床资料表明，妊娠晚期由于孕妇血容量增加，红细胞压积正常的孕妇可耐受失血１０００－１５００ｍｌ，故正常分娩的输血率＜３％，剖宫产在１０－３０％。但是，前置胎盘等高危人群由于产后出血量大，分娩输血率仍＞７５％。因此我们对２５位有产后出血高危因素及稀有血型者，如前置胎盘、产后出血史、多发性子宫肌瘤、Ｒｈ－血型者在妊娠３０－３８周进行了产前贮备血，间隔３－７天备１－２次血，每次２００ｍｌ。采血时加强

强监护，发现孕妇生命体征在采血过程中基本无变化，胎心监护正常，平均每人采血２８０ｍｌ，除一例前置胎盘出血予加用异体血外，９６％孕妇避免了异体输血，回输效果满意。采血后孕妇的血红蛋白、血球压积均有下降，但都在正常范围内，分娩后７天血红蛋白、血球压积均有上升，自体输血后随访新生儿均无不良反应。对血源缺乏的稀有血型，研究中有４例为Ｒｈ－血型者，分娩前予以自体备血，保证了分娩时失血的血液补充。

通过我们的研究发现，孕妇自体备血不超过４００ｍｌ，对孕妇生理影响小，不造成胎儿宫内窘迫，安全可行。而自体输血对产科病人减少异体输血、节约医疗费用、解决特殊血型者用血问题均有很大的意义。随着我们相关技术的不断成熟，病例不断增加，包括许多周边医院转院而来的高危妊娠孕妇在内，因这项技术而受益者将越来越多。

（特约记者薛卓维）